Osalle lapsiastmaatikoista jaksottainen lääkitys toimiva jatkohoito

Osalle lapsiastmaatikoista saattaa astman jatkohoidoksi riittää jaksottaisesti käytettävä hengitettävä kortikoidi, kunhan lapsi on alun perin hoidettu oireettomaksi. Tämä käy ilmi tässä kuussa Archives of Disease in Childhood -lehdessä julkaistusta suomalaistutkimuksesta.

Hengitettävä kortikoidilääkitys parantaa astmaa sairastavien keuhkojen toimintaa ja vähentää astmaoireilua niin kauan kuin hoitoa annetaan. Jos hoito lopetetaan, saattavat oireet palata ennalleen. Vuosia kestävällä suuriannoksisella kortikoidihoidolla tiedetään kuitenkin olevan haittavaikutuksia, minkä vuoksi erityisesti lasten kohdalla on tärkeää määrittää pienin tarvittava annos.

Markku Turpeisen johtamassa tutkimuksessa selvitettiinkin, voisiko jaksoittaisesti annettava hengitettävä kortikoidilääkitys toimia astmasta kärsivien lasten jatkohoitona.

Tutkimuksessa lähes 200 astmaa sairastavaa 5-10-vuotiasta lasta satunnaistettiin kolmeen hoitoryhmään vuodeksi. Ensimmäisen ryhmän lapset käyttivät hengitettävää kortikoidia pienenevin annoksin puoli vuotta ja sen jälkeen pientä annosta säännöllisesti vuoden ajan. Toisen ryhmän lapset saivat saman puolen vuoden alkuhoidon, minkä jälkeen lapset käyttivät hengitettävää kortikoidia vain kahden viikon kuureina, jos oireet palasivat. Kolmanteen ryhmään kuuluvat lapset saivat koko seurannan ajan kromoglikaattia, joka on eri tavalla vaikuttava astmalääke.

Tuloksista ilmeni, että säännöllisesti pientä kortikoidiannosta saaneilla lapsilla oli vähiten astman pahenemisvaiheita muihin lapsiin verrattuna. Oireettomien päivien määrässä ei ollut silti eroa jatkuvaa tai jaksoittaista kortikoidilääkitystä saaneiden lapsien välillä. Jatkuvaa kortikoidihoitoa saaneilla esiintyi kuitenkin enemmän lääkityksen haittavaikutuksia.

Tulokset viittaavat siihen, että jaksoittaista hengitettävää kortikoidia kannattaa kokeilla lasten astman jatkohoitona. Enemmistöllä hoitotasapaino pysyy riittävän hyvänä, mutta oireiden lisääntyessä hoitokuuri on aloitettava heti. Jos hoitokuureja tarvitaan kovin tiheästi, on paras siirtyä säännölliseen lääkitykseen.

Tutkimuksesta on aiemmin uutisoitu Duodecimin in press -palstalla.

Uutispalvelu Duodecim

Lähde: Archives of Disease in Childhood 2008;93:654-659

Lue lisää: Lääkärikirja: Astma - Poliklinikka.fi