Kognitiivisesta terapiasta ei lisähyötyä masennuslääkettä käyttävälle nuorelle?

Tämä käy ilmi BMJ-lehdessä julkaistusta tutkimuksesta, jossa hoidettiin 208 kohtalaisesti tai vakavasti masentunutta 11-17-vuotiasta nuorta joko pelkällä serotoniinin takaisinoton estäjällä (SSRI) tai serotoniinilääkkeen ja kognitiivisen psykoterapian yhdistelmällä. Kaikki nuoret saivat myös tavanomaista hoitoa, joka sisälsi muun muassa psykoedukaatiota sekä voinnin seurantaa.

Tutkimustulokset osoittivat, ettei kognitiivisen psykoterapian lisääminen masennuslääkkeen rinnalle tuonut lisähyötyä, sillä kummassakin ryhmässä noin 40 prosenttia nuorista koki olonsa paremmaksi kolmen kuukauden kuluttua satunnaistamisesta. Seitsemän kuukauden kohdalla paremmin voivien osuus oli kivunnut jo lähes 60 prosenttiin.

Aiemmin on saatu viitteitä siitä, että serotoniinilääkkeet lisäisivät nuorilla itsetuhoajatusten ja itsetuhoisen käyttäytymisen vaaraa. Nyt julkaistussa tutkimuksessa yhteydelle ei saatu vahvistusta, vaikka tutkimukseen oli otettu mukaan vakavasti itsetuhoisia potilaita. Tutkijoiden mukaan tämä saattaa kuitenkin johtua siitä, ettei analysoitu potilasmäärä riittänyt yhteyden havaitsemiseen.

Saman lehden pääkirjoituksessa todetaan, että kyseessä on jo neljäs tutkimus, jossa serotoniinilääkkeiden ja kognitiivisen terapian yhteishoitoa verrataan jompaankumpaan yksittäiseen hoitotapaan. Näistä vain yhdessä yhteishoidon on todettu olevan tehokkaampaa kuin pelkkä serotoniinilääke.

Pääkirjoittajan mielestä tulokset haastavatkin nykysuosituksen, jonka mukaan serotoniinilääkkeitä olisi syytä käyttää nuorilla vain psykoterapiaan yhdistettynä. Kyseenalaista se olisi erityisesti silloin, kun nuori joutuisi odottamaan pitkään psykoterapiaan pääsyä. Pääkirjoittaja kuitenkin painottaa, että kyseisissä tutkimuksissa lääkkeitä saaneita nuoria tuettiin ja seurattiin tiiviisti, mikä osoittaa lääkkeellisenkin hoidon vaativan enemmän kuin pelkän reseptin kirjoittamisen.

Uutispalvelu Duodecim

Lähde: BMJ 2007:335;142

Copyright Duodecim 2007. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa. Kielto koskee materiaalin käyttöä frame-tekniikalla, linkittämällä suoraan tähän tiedostoon sekä kaikkeen muuhun toimintaan mm. cache- ja proxy-tekniikalla. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen muillakin tavoilla kielletään. Tämä koskee myös tulostusta ja tallennusta muuhun kuin yksityiseen käyttöön.